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    為什么說米格列醇更適合國人降糖,較阿卡波糖有哪些優勢?
    作者:WQY

    2型糖尿病是慢性代謝性疾病,在我國的發病率較高,主要是由于胰島β細胞功能降低和胰島素抵抗引起的血糖升高。我們知道,糖尿病本身不可怕,可怕的是該類患者長期的高血糖水平可引起多種急、慢性并發癥,損害心、腦、腎、下肢及神經等多個器官和系統,嚴重的可造成患者死亡。

    為什么說,在降糖藥方面,米格列醇更適合我們國人降血糖呢?

    因為我們中國人的飲食主要以碳水化合物為主,故α-葡萄糖苷酶抑制劑在我國的糖尿病治療中具有重要地位。α-葡萄糖苷酶抑制劑的作用機制為可通過可逆性競爭抑制小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶,延緩多糖或寡肽水解為單糖的過程,從而減少葡萄糖的吸收。

    而米格列醇屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑,該類藥物可通過葡萄糖苷水解酶的活性,減少蔗糖及多糖分解為葡萄糖,進而緩解葡萄糖的吸收,主要用于降低餐后血糖,且降低引發低血糖的風險。

    同屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑,米格列醇較阿卡波糖有哪些優勢呢?

    米格列醇作為脫氧野尻霉素衍生物,在小腸上段幾乎全部吸收入血,因此對胰淀粉酶和α-葡萄糖苷酶具有高親和力。相關研究表明,米格列醇對蔗糖酶的親和力是阿卡波糖的15000倍,可顯著增加餐后胰高血糖素樣肽1(GLP-1)的釋放,且減輕體質量的效果優于其他α-葡萄糖苷酶抑制劑,非常適合肥胖的2型糖尿病使用。(因為GLP-1的增加有助于控制食欲以及增加飽腹感,因此對于肥胖的2型糖尿病患者而言,米格列醇能更加有效地降低HbA1c(糖化血紅蛋白)水平和減輕體質量。)

    另外,與阿卡波糖相比,米格列醇與葡萄糖的結構更為接近,其抑制作用更廣泛,可抑制海藻糖酶及乳糖酶,對蔗糖酶的抑制作用最強。還有,將阿卡波糖換為米格列醇治療后,可以更好地減少血糖波動,降低血清單核細趨化蛋白-1和E-選擇素水平,還有助于控制2型糖尿病患者心血管疾病的危險因素。此外,在2型糖尿病患者的FBG(空腹血糖值)、2hPBG及HbA1c水平改善方面,米格列醇也頗具優勢。

     

    參考文獻:

    [1] 侯麗萍,趙紅玲,張雪坤. 米格列醇和阿卡波糖分別聯合二甲雙胍對老年 2 型糖尿病患者療效對比[J].中國老年學雜志,2017,37( 1) : 207-208.

    [2] 鄭映紅. 國產與進口阿卡波糖治療 2 型糖尿病的臨床效果和成本[J].中國現代藥物應用,2015,9( 17) : 139-140.

    [3] 張青,賀建昌,楊壘. 國產與進口阿卡波糖片治療 2 型糖尿病的成本-效果分析[J].中國藥房,2008,19( 8) : 564-566.

    [4] 中華醫學會糖尿病學分會. 中國 2 型糖尿病防治指南( 2017 年版) [J].中國實用內科雜志,2018,38( 4) : 292-344.


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