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    不幸得了冠心病,人生還有希望嗎?
    作者:ls

    最近在診室聽到一位李姓患者的詢問,得了冠心病的他很絕望,年僅35歲,從15歲時就幾乎藥不離身。因為這個病,自己經常去醫院,好幾次因為冠心病發作差點兒沒命。

    如今的他,剛35歲,就已經養成了隨身備藥的習慣,“戒掉”所有劇烈運動。小李自述,自從15歲那年被確診后,仿佛自己的人生就暗淡了,大多數事情都不能做,感覺自己的人生也就這樣了。

    得了冠心病,就注定一輩子當藥罐子?

    借著這位患者的疑惑,我們就來好好聊一下冠心病。

    冠心病,全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,是指由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄、痙攣或者阻塞,進而導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發的心臟病,是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型。

    冠心病有什么具體特征?

    典型癥狀: 胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續3到5分鐘。常發散到左側臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂,有時可累及這些部位而不影響胸骨后區。

    提醒:用力、情緒激動、受寒、飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。

    冠心病如何治療?

    冠心病發病關鍵就在于冠狀動脈出現了動脈粥樣硬化,阻塞了血管,導致血管缺氧。所以治療冠心病,其實就是解決血管堵塞問題。

    如何解決?

    1. 內科治療

    冠心病內科治療的方法主要是基本治療以及藥物治療。其中基本治療包括合理飲食、適量運動,保持愉悅心態等等。藥物治療主要是針對粥樣硬化誘病原因(高血壓、高血糖、高血脂等)以及冠心病本身采取的用藥治療(比如硝酸酯類擴血管的藥物)。

    2. 介入治療

    介入治療主要針對藥物治療不能控制的冠心病患者,口服給藥的效果已經趕不上病情惡化的速度了,這時候就需要考慮是否要進行介入治療。方法主要有經皮腔內冠狀動脈成形術、冠狀動脈內斑塊旋切術、冠狀動脈支架安置術等等。

    3. 外科治療

    外科治療冠心病的方法主要是冠狀動脈搭橋手術(CABG),主要是針對有多支血管病變,且有左心室功能不全或伴有糖尿病的患者,建議考慮行CABG術。當然,對合并嚴重左主干病變者,CABG也是首選。

    提醒:CABG患者術前也要進行抗血小板治療,但考慮到手術出血風險CABG患者術前要停用抗血小板藥物,因此CABG患者最好選擇作用時間短、可逆的抗血小板藥物。

    長期服用藥物,對身體有什么危害嗎?

    服用藥物的前提是身體有疾病需要藥物來輔助治療。服用藥物的獲利要遠大于疾病對身體的傷害,那么就需要服藥。至于長期服用藥物,究竟有沒有危害?主要還是取決于患者自己服藥是否規范、有沒有定期復查、是否堅持規律飲食和作息、有沒有合理運動等等方面,如果這幾方面做的比較到位,其實藥物對身體的傷害比起帶來的獲益是微乎其微的。

    對于冠心病,防大于治。

    冠心病的預防分兩個層次:一是疾病尚未發生而采取積極的非藥物預防,此為一級預防;二是疾病發生以后在一級預防的基礎上針對疾病采取藥物治療降低疾病的發生率和病死率,此為二級預防。

    1. 調節膳食結構

    脂肪與膽固醇高的食品的攝入量應控制在總熱30%以下,動物蛋白的攝入量控制在20% ~50%以下,植物蛋白要增加,推薦大豆蛋白,因為含豆固醇可降低膽固醇。

    2. 戒煙

    煙葉中的尼古丁可直接損傷血管的內膜促發冠狀動脈粥樣硬化。吸煙致冠狀動脈痙攣,引起心絞痛,可使血紅蛋白的攜氧功能減低造成心肌缺氧。長期吸煙血小板聚集增加而促進血栓形成,促發心肌梗死等。

    3. 調整精神和心理狀態

    經冠脈造影證實,與社會隔絕的冠心病患者,5年的病死率達50%,而非隔絕的患者病死率為17%。對心肌梗死后患者的研究發現,嚴重抑郁的心肌梗死后患者,6個月內病死率比非抑郁患者高5倍。

    4.適當運動和鍛煉

    可以改善冠脈血流,增加心肌供氧,改善血脂,調整患者的精神狀態,減少冠心病的發生率和死亡率。

    二級預防需要醫生根據患者自身基礎疾病進行“量身定制”相應治療方案,在此就不多于贅述??偠灾?,得了冠心病遠沒有那么可怕,只要始終保持積極樂觀的心態,日子總是充滿陽光的。


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