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    研究顯示:依托度酸聯合針灸更適應于骨關節炎患者術后疼痛的改善
    作者:WQY

    我國人口眾多,尤其近年來隨著老齡化人群的不斷增加,使得膝關節骨性關節炎的發病率也在不斷增加。輕中度的患者可以使用一些非甾體抗炎藥來緩解疼痛,但對于一些重度的患者,只能選擇進行膝關節置換術,而術后的疼痛藥物選擇也至關重要。

    膝關節置換術后的陣痛方法很多,臨床上常用非甾體藥物靜滴,但該類藥物在臨床使用過程中不良反應發生率較高,極易導致一些上消化道反應,比如腹部脹痛、惡心、食欲不振等,影響術后患者的身體健康。

    近年來,相關的臨床試驗發現,新型非甾體抗炎藥物依托度酸,全性較高,胃腸道反應較少,鎮痛效果佳,與傳統的針灸療法結合,有很好的術后陣痛療效,二者聯合,可減少術后靜滴非甾體類藥物的使用,使術后患者更好的康復。

    其二者的作用機制如何呢?

    有研究發現,炎癥介質的釋放增加會增加神經中樞的興奮性,另一方面也會降低外周感受器對疼痛的閾值。依托度酸是一種通過抑制 COX 活性,減少前列腺素 E2 的生成,從而控制炎癥和減輕疼痛的一種新型非甾體類抗炎藥物,鎮痛抗炎作用強,安全性高,很少有胃腸道不良反應和腎功能損害的發生;還可以升高疼痛閾值,使術后體內的炎癥水平下降,在疼痛感降低后,促進患者自覺行術后膝關節功能鍛煉。

    而傳統的針灸通過針刺經絡穴位,能達到疏通經絡,調和氣血,改善氣血的運行,達到緩解疼痛的目的?!蹲C治要訣》等書中提到,“痛則不通 ,通則不痛”。膝關節術后,患膝局部切口經絡血運遭到破壞,而針灸能通過疏通經絡,改善循環,促進切口周圍血運重建,幫助下肢氣血運行,通則不痛。

    西藥通過對疼痛感覺的進行阻斷或抑制引起疼痛的炎性物質釋放,從而緩解疼痛;中醫則通過祛瘀血,使新血生,通暢氣機,經絡通行,達到活血逐瘀、消腫止痛的效果。二者結合,通過不同醫理止痛的相互協同,可明顯減少單個藥物的用藥劑量和副作用。

    最后,雖然膝關節置換術術后的疼痛仍是一大難題,但相關臨床研究顯示,采用依托度酸口服藥物聯合中醫針灸確實能夠有效改善患者術后疼痛,長期止痛效果較優,使患者能夠早期進行功能鍛煉,促進患者術后恢復,提高生活質量,值得臨床推廣和應用。

     

    參考文獻:

    [1] 閆金洪 . 全膝關節置換(TKA)術后連續股神經阻滯聯合關節周圍注射鎮痛及早期膝關節功能康復研究 [D].2013.

    [2] 石勁敏 , 李端 . 手性非甾體類抗炎新藥依托度酸 [J]. 中國臨床藥學雜志 ,2000,9(5).

    [3] 王煥英 . 疼痛病證針灸治療機理 [J]. 陜西中醫 ,2003(03):243-244.

    [4] 彭朝權, 李翠貞 , 李娟 , 等 . 依托度酸治療軟組織炎癥或損傷的臨床觀察 [J]. 醫藥導報 ,2001,20(5):309-309.


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