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    用藥出現頭痛,要立刻停藥?或許硝酸酯類可以緩一緩?
    作者:LS

    感冒、發燒、腰酸、背疼……等疾病在生活中總會出現那么幾個。這時候就要及時就醫,用藥幾乎是“常規”操作了。

    俗話說“是藥三分毒”,所有藥都不例外,那么頭痛、嗜睡等副作用就可能隨之而來。很多人就擔心,是不是因為自己不適合吃這種藥,要趕緊停掉?

    其實這都是藥品不良反應的幾種表現而已,不要慌。

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    什么是藥物不良反應?

    合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的有害反應,這里排除有意的或意外的過量用藥及用藥不當引起的反應。

    藥品不良反應有哪些常見癥狀?

    客觀講,沒有統一標準來描述或測定藥物不良反應的嚴重性。

    大多數藥物口服可導致胃腸道功能失調,食欲不振、惡心、腹脹、便秘或腹瀉等在所有不良反應中占很大比例。除此之外,頭痛、疲倦、不明原因的肌肉疼痛、不適感以及睡眠的改變也是用藥不良反應中常見的幾種。

    可能用藥后一旦出現不舒適,很多人就會趕緊停掉藥物。在這里要提醒大家,藥品的不良反應是藥品的固有特性所引起的,任何藥品都有可能引起不良反應。所以,用藥出現頭痛,或許不需要立刻停藥。尤其是服用硝酸酯類藥物的患者。

    很多人好奇,硝酸酯類代謝很快,為什么引起的頭痛卻持續很久?

    硝酸酯類藥物能夠擴張腦血管,引起患者明顯的頭痛。這種不良反應的具體機制不明確,但是有研究發現,血管性頭痛發作時,腦循環中降鈣素基因相關鈦、血管活性腸鈦、垂體腺苷酸環化酶激活多肽、P物質和痛敏肽的信使RNA表達水平明顯增高。

    雖然硝酸酯類藥物本身的半衰期短,但其導致的頭痛作用持續時間較長,主要原因包括。

    (1)硝酸酯類藥物,如硝酸異山梨酯本身的半衰期為1h,1次用藥,作用可以持續2---4h(大約2—4個半衰期),但是其代謝產物5-單硝異山梨酯和2單硝異山梨酯仍然具有活性,而且5-單硝異山梨酯的半衰期長達5h,因此原型及其代謝產物仍然有約5—7h的擴張血管活性。

    (2)硝酸酯類藥物擴張腦血管引起的頭痛,涉及多種致炎物質或神經遞質的mRNA表達水平增加,會有一個持續的轉錄、翻譯和蛋白表達過程的效應,可能也延長了頭痛的時間。

    (3)硝酸酯類藥物持續應用,機體對上述致炎物質有一個負調控,可抑制這些物質的合成,減輕了頭痛的癥狀,即機體產生了耐受性。

    服用硝酸酯類藥物,出現這種情況要及時停服藥物嗎?

    上面詳細解釋了硝酸酯類藥物引起頭痛的機制。簡單一句話就是頭痛是硝酸酯類最常見的不良反應,與其血管擴張作用相關。

    大量臨床數據證明,患者可在醫生的指導下采用漸增給藥的方式,降低初始劑量。隨著應用時間的延長,大多數患者的頭痛癥狀會逐漸消失,或聯合服用阿司匹林、甘露醇、含天麻類的藥物均能緩解頭痛。


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