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    43年高血脂,服藥從無異常,為何一換原研就腹痛?頭痛?
    作者:ls

    “醫生,您幫我看看,這是孫女去國外出差幫我帶來的原研藥,咋越貴,吃著還鬧肚子?吃了半個月左右的時候,還頭疼,我這吃了都43年了,頭疼也沒這么頻繁???”常來門診復查的趙老先生急切地詢問道。

    “趙老,您別慌,還得麻煩您詳細給我們說說,您最近的用藥情況,比如換服原研藥多久了?每天用量多少???您之前有沒有乳糖不耐受的情況呢?”門診醫生對趙老說。

    “啊,說是原研的更好,孫女一拿回來我就吃上了,差不多半個月了吧。用量就按照之前的量啊,我之前是一天吃一次,一次吃兩片的,我尋思都是一種藥,這原研藥也是這樣吃的。你說的那個乳糖不耐受我一直有,但是這跟藥有啥關系?”。

    瑞旨

    問題就出在這兒!

    1.趙老換藥后的腹痛腹脹主要因為藥品里的乳糖

    接過趙老先生手里的兩份藥,一份是進口藥,另一份是趙老一直服用的國內仿制藥(魯南制藥的瑞旨)。通過成分對比,很明顯可以看到可定里含有乳糖成分,而趙老服用了43年的瑞旨里并沒有乳糖。

    為何進口藥中有乳糖,仿制藥里沒有,這仿制藥也沒做到和進口一樣啊,藥效能保證?

    乳糖用于片劑、膠囊劑、散劑的稀釋劑、甜味劑,也用作干粉吸入型氣霧劑(DPI)的稀釋劑。對乳糖不耐受者,產生腹脹、腹痛、腹瀉等嚴重不良反應。

    亞洲人普遍缺乏乳糖酶,表現為乳糖吸收不良,產生滲透性腹瀉、腹痛,腸中的細菌將未消化吸收的乳糖發酵分解,導致腹脹。而國內仿制藥(瑞旨)充分考慮到了國人乳糖不耐受的體質,在不影響藥效的基礎上,將乳糖替換成了微晶纖維素作為填充劑。

    瑞旨

    很多人好奇,就這點小藥片,能有多少乳糖,趙老怎么就乳糖不耐受了?

    乳糖不耐受者對乳糖的敏感度不同,有人服用630mg產生腹脹和腹瀉,有人服用3g才發病,很明顯趙老屬于前者??诜樘呛枯^高(每片約500mg),趙老就是因為這才出現為期半個月的腹瀉。

    2.頭痛頻繁在于藥品的過多攝入

    趙老服原先一直服用的瑞旨是5mg/片,一天吃2片,這就是10mg的攝入,孫女帶來的進口藥是10mg/片,用法用量還是按照瑞旨的量服用,這就相當于一天服用了正常攝入的2倍的量。藥品的過量攝入藥效可能沒有太大變化,但所帶來的副作用必然是成倍增長的,趙老的頭痛就是一個很典型的癥狀表現。

    總結:輔料應該是非活性的,既不影響主藥藥理作用的發揮,又不與處方中其他組分或容器發生不良相互作用。所以,一出現藥物不良反應,人們往往將它們歸于活性成分。

    瑞旨

    事實上,輔料并非惰性,臨床上有些藥物不良反應恰恰是由輔料引起的,盡管發生的頻率極低,卻涉及人體心、肺、眼、皮膚、血液以及消化系統等多器官氣筒,重者危及生命。除了乳糖,其他的如丙二醇、苯甲醇、乙醇、亞硫酸鹽、聚維酮等等填充劑也要多加注意,換藥時要主動咨詢醫生,嚴格遵醫囑用藥。

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