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    76歲冠心病,服用硝酸甘油近40年,為何這次卻險些喪命?
    作者:ls

    冠心病心絞痛是由于體力勞動或情緒激動,進而誘發了胸骨后疼痛,可持續數分鐘。臨床治療心絞痛發作主要以擴張冠狀動脈、改善微循環為主,通過盡快緩解局部缺氧、缺血狀況,改善心絞痛的預后。而舌下含服硝酸甘油后,通常在30s到數分鐘(3—5分鐘)緩解。也因此硝酸甘油被稱為冠心病心絞痛患者的“救命藥”。

    冠心病 硝酸甘油

    浙江的李先生對此深信不疑,冠心病近40年了,他隨身攜帶硝酸甘油也快40個年頭了,期間硝酸甘油多次救過他的生命,可就這一次,險些成了“送命藥”。

    76歲冠心病患者,服用硝酸甘油近40年無恙,為何這次卻險些因此喪命?

    李先生脫離危險期后與其交流后,我們發現問題出在了這兩點。

    1.私自加服藥物

    李先生前后有著近40年的冠心病病史,但對于硝酸甘油的使用從未一次性超過3片??晌í氝@次,因為和孩子吵了一架,回到家越想越氣,結果誘發了心梗,為了快速緩解,李先生前后含服了5片硝酸甘油片劑。

    醫生說:心絞痛患者大量服用硝酸甘油時,可進一步加劇甚至誘發心絞痛,因此,急救時如無效或效果不佳,可再舌下含服一片硝酸甘油,但最多不要超過3片。

    此外,服用硝酸酯類藥物的心?;颊咔屑审E然減量或停藥,很容易引起血流動力學的“反跳”現象,從而誘發心肌缺血、加重心絞痛,嚴重者甚至出現猝死。

    冠心病 硝酸甘油

    2.硝酸甘油用透明瓶瓶避光保存

    脫離危險期的李先生跟我們解釋說,因為前段時間著急跟孩子回城里,所以找了一個透明的瓶子裝了點硝酸甘油,尋思就吃幾天,藥效應該沒大影響??芍虚g過了小半年,沒怎么吃,覺得扔了怪可惜,這就又吃上了。

    醫生說:硝酸甘油性質不穩定,遇到空氣或者光線很容易分解失效,建議患者用棕色藥瓶避光保存。李先生為了快速緩解心絞痛加服硝酸甘油,結果過量而加重心絞痛,與部分藥品失效也有關系。

    除此之外,心絞痛患者在服用硝酸甘油時還有注意這幾方面。

    冠心病 硝酸甘油

    1.規范用藥方式

    因為舌下的毛細血管分布比較豐富,利于吸收,所以舌下含服是急救時的首選,心絞痛突發時建議舌下含服硝酸甘油,進行病情的緩解。至于靜脈給藥、口服給藥針對于心絞痛患者而言,遠不及舌下含服來的迅速。

    2.擺正用藥姿態

    直立時用硝酸甘油可能會出現頭暈、低血壓,嚴重的甚至出現暈厥;若躺著用藥時,因回心臟血量的增加,很容易會加重心臟負擔,從而影響藥效,所以臨床上建議是坐著舌下含服硝酸甘油。

    3.明確用藥劑量

    冠心病 硝酸甘油

    初次含服硝酸甘油應從小劑量開始,一般是0.3mg---0.6mg。如果不見效果或療效不明顯,可隔5分鐘再含1片,最多可連續含服3片,若療效仍然不明顯,不建議繼續含服。

    在此提醒,如果含服硝酸甘油3次,疼痛不緩解而且伴有大汗、面色蒼白、四肢發冷等癥狀時,很有可能是急性心梗,務必緊急就醫。

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