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    循求古方,荊防顆粒治療乳癰、乳蛾
    作者:韋祥鳳

    乳蛾(急性扁桃體炎)

    ·汪機《外科理例》、清·馮兆張《馮氏錦囊秘錄》和《瘍科心得集·卷上》都有記載。其中《瘍科心得集·卷上》“夫風溫客熱,首先犯肺,化火循經上逆入絡,結聚咽喉,腫如蠶蛾,故名喉蛾……初起寒熱,漸漸脹大,即用疏解散邪,如牛蒡散加黃連、荊防敗毒散之類”。

     

    乳蛾與感冒同一病機,兩者差別在于癥狀趨向有所區別。感冒以發熱惡寒、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽為主要表現,也可有咽喉紅赤。若以咽紅、喉核紅腫疼痛,甚至潰爛化膿等局部表現為主者,則診斷為乳蛾,也就是扁桃體炎。

     

    煩躁不安,乳蛾腫痛,其表證為寒,里證為壯熱,汗出熱不解。若純用疏表藥則汗出熱退,移時熱復,反復發汗,徒令致虛; 若一味清熱,則表邪不能掃蕩,表閉越重,熱不得越,治宜解表清里,挾毒熱者可在荊防敗毒散的基礎上,酌加清熱解毒藥,便秘者加硝、黃以消熱毒壅積,而成表里雙解之劑。

     

    方用荊芥、防風、羌活、獨活祛風解表、除濕止痛為君,除外感寒濕。川芎、柴胡行血祛風、解表邪止頭痛以為臣,桔梗開肺與大腸之痹,枳殼利氣行痰,一升一降,寬胸利氣,善治胸膈痞悶。前胡疏風祛痰,配桔梗、枳殼宣肺祛痰治咳嗽有痰,與柴胡配伍,一降一升,升清降濁,使體內氣機恢復正常。茯苓、甘草滲濕健脾化痰,使補而不滯以為佐。甘草調和諸藥以為使。諸藥合用,具宣疏肌表風寒濕邪之效。

     

    荊防藥盒.jpg


    乳癰(急性乳腺炎和乳房結核)

    ·汪機《外科理例》、龔廷賢《壽世保元》、清·蔣士吉《醫宗說約》均有荊防敗毒散治療乳癰的記載。

    張介賓引《薛立齋》婦人乳癰,其人表熱,用人參敗毒散又稱大凡乳 ,锨痛寒熱,宜發表散邪”。

     

    乳癰,西醫稱為乳腺炎,多由乳汁密積或肝胃郁熱所致,但因外感毒邪而發者亦不少見。乳房結塊,堅硬如巖,不痛不紅而逐日增大,病情挾雜者,也可應用荊防敗毒散。

     

    產后體虛,正氣不足,風寒之邪外襲,寒凝氣滯,乳絡不通,乳汁淤滯,日久敗乳郁積而成乳癰。此時可用荊防敗毒散化裁,以荊介、防風發散風寒;羌活、獨活解全身酸痛;更以薄荷、柴胡升清透表,疏肝行滯等,實為治療乳癰之要藥。諸藥合用共奏解表散寒,通乳散結之妙效。

     

    荊防敗毒散始見于《攝生眾妙方》,由荊芥、防風、柴胡、前胡、羌活、獨活、枳殼、桔梗、川芍、茯苓、甘草等藥組成,具有發汗解表、消瘡止痛的功效,主治瘡腫初起,紅腫疼痛,惡寒發熱,無汗不渴,舌苔薄白,脈浮數者。對于溫熱所致之瘡腫初起,療效亦佳。

    但在臨床應用時要注意掌握兩點一是必須有發熱惡寒等表證存在。二是必須是瘡腫初起,對于瘡瘍已膿已潰,日久不斂,體質虛弱者,即使 證存在,亦不宜發汗太過。《傷寒論》說瘡家,身雖疼痛,不可發汗,發汗則痙”。


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