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    【盛宴】9102年 癌癥統計報告
    作者:Tanmiaomiao

    美國癌癥協會每年會都估算本國新發癌癥數量和死亡數量,并匯編癌癥最新發病率、死亡率和生存率的最新數據。2019年,美國預計新發癌癥病例1762450例,癌癥死亡病例606880例。統計數據顯示過去十年(2006-2015),女性癌癥發病率保持穩定,男性癌癥發病率每年約降低2%;而癌癥死亡率(2007-2016)則分別下降1.4%和1.8%。1991年到2016年,癌癥的總死亡率持續下降了27%,這意味著如果死亡率保持在最高水平,癌癥死亡人數比預期減少了約2,629,200人;盡管癌癥死亡率的種族差距正在緩慢縮小,但社會經濟不平衡正在擴大,其中最顯著的差距將出現在癌癥的預防上。

    癌癥,是世界范圍內的主要公共衛生問題,也是美國第二大致死因素。本文評估了美國2019年各州新發癌癥數量和死亡數量,并基于2015年癌癥發病率和2016年癌癥死亡率對大數據人口癌癥的發生進行了全面闡述。

    表1和圖1顯示:預計2019年美國將有606,880人死于癌癥,相當于每天死于癌癥患者有近1700人;男性癌癥死因前三位癌種分別為:肺、前列腺、結直腸;女性則分別為:肺、乳腺、結直腸;肺癌占據所有癌癥死因的25%。2019年新發癌癥患者1,762,450例,其中女性891,480例,男性870,970例,男性癌癥新發前三位癌種分別為:前列腺、肺、結直腸。女性則分別為:乳腺、肺、結直腸。

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    不論男性還是女性,結直腸癌和肺癌的發病率和死亡率居高不下,這提示我們癌癥的防治尤為重要,三級預防也需要日漸重視。除此之外,男性的前列腺癌和女性的乳腺癌發病率及死亡率也需要給予足夠的重視。

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    終其一生,男性被診斷為浸潤性癌癥的概率(39.3%)略高于女性(37.7%),男性高風險的原因尚不明確,但在一定程度上反映了環境暴露、內源性激素分泌等方面的差異,也可能是這些因素之間復雜的相互作用,近期研究顯示,不同性別免疫功能和免疫應答差異也可能發揮一定的作用。成人的身高由兒童期營養狀況和遺傳共同決定,與男性和女性癌癥發病率和死亡率呈現正相關,并且據估計占性別差異的1/3(表3).


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    圖2和圖3 顯示按性別分類癌癥發病率的長期趨勢,癌癥發病模式反映了癌癥風險相關的行為趨勢及癌癥實踐行為的變化,20世紀80年代末至90年代初廣泛的前列腺癌特異性抗原的檢測,引發了男性前列腺癌發病率的快速變化。

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    過去十年的統計數據中,男性癌癥總發病率每年約下降2%,這一趨勢反映了過去五年(2011-2015年)癌癥急速下跌趨勢,肺癌、結直腸癌每年下降3%,前列腺癌每年下降7%。過去幾十年,女性癌癥總發病率一直保持穩定,肺癌發病率持續下降,結直腸癌近年來下降率逐漸減少,其他常見癌癥則保持增加或者相對穩定。

    2006-2015年,非西班牙裔白人和西班牙裔婦女的乳腺癌發病率每年增加0.3%-0.4%,黑人(非西班牙裔)和美國印第安/阿拉斯加土著婦女的乳腺癌發病率每年增加0.7%-0.8%,亞洲/太平洋島民婦女乳腺癌發病率每年增加1.8%,這一趨勢可能部分是由于肥胖或者產次造成的(表5)。

    肺癌在男性和女性的發病率持續下降2倍,反映了吸煙和戒煙的歷史差異,以及在一些出生隊列中女性吸煙率的上升;然而,吸煙模式似乎并不能解釋年輕女性相較于20世紀60年代出生的男性發病率更高的原因。

    自1991年以來,癌癥死亡率逐漸下降,至今減少27%,約使得癌癥死亡患者數減少260萬,就癌癥死亡率方面而言,盡管種族差異正在逐漸縮小,但社會經濟不平衡性正在日趨擴大,貧困地區居民負擔日漸增加。貧困程度在一定程度上對癌癥亦會產生影響。對于貧困縣域應該增強基層醫療保健和干預措施,如戒煙、健康宣教、癌癥篩查;更廣泛的利用現有的癌癥控制知識,重視弱勢群體,加速癌癥防治進程。

    參考文獻:

    CA CANCER J CLIN 2019;69:7–34


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