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    出現高血壓危象的時候要怎么樣降血壓?
    作者:車在前 (專家) 副主任醫師 上海瑞金醫

    (1)降壓治療第一目標 

    高血壓急癥降壓治療的第一目標是在30~60分鐘內將血壓降低到一個安全水平。由于患者基礎血壓水平各異、合并的靶器官損害不一,這一安全水平必需根據患者的具體情況決定。

    除特殊情況外(缺血性腦卒中、主動脈夾層),建議第1~2小時內使平均動脈血壓迅速下降但不超過25%。一般掌握在近期血壓升高值的2/3左右。

    在緊急降壓治療時,需要充分認識到血壓的自身調節的關鍵性。如果通過治療血壓急驟降低,縮小血管床的自身調節空間,可導致組織灌注不足和/或梗死。

    (2)降壓治療第二目標 

    在達到第一目標后,應放慢降壓速度,加用口服降壓藥,逐步減慢靜脈給藥的速度,逐漸將血壓降低到第二目標。建議在后續的2~6h內將血壓降至約160/100~110mmHg,根據患者的具體病情適當調整。

    (3)降壓治療第三目標 

    若第二目標的血壓水平可耐受且臨床情況穩定,在以后24~48小時逐步降低血壓達到正常水平。


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