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    Meta分析證實:銀杏葉提取物療效優于三七總皂苷
    作者:jinz


    銀杏葉提取物和三七總皂苷是臨床常用的活血化瘀類中藥成分,均具有通暢血脈、消散瘀滯等功效?,F代藥理學研究顯示,銀杏葉提取物和三七總皂苷具有溶栓、抗血小板聚集、降低血黏度、擴張血管、改善微循環、增強機體免疫力、促進組織修復和細胞代謝、提高組織細胞抗缺血及抗缺氧能力等作用。與西醫常規治療相比,在西醫常規治療基礎上分別聯用銀杏葉提取物或三七總皂苷,與三七總皂苷相比,銀杏葉提取物輔助治療急性腦梗死可更有效地提高患者臨床療效、降低惡化/病死率、改善神經功能,且安全性較高。 


    成分對比

           銀杏葉提取物 ( Ginkgo biloba extract, GBE) 是從銀杏的干燥葉中提取的具有多種有效藥用成分的混合物,藥理研究結果顯示,GBE中含有黃酮類、萜類內酯、有機酸、聚異戊烯 醇類、甾體化合物、氨基酸、微量元素等在內的100多種化學成分。

        血塞通主要成分為三七總皂苷(total saponins of panax notoginseseng,PNS) ,從三七根中提取的有效活性物質主要含有人參皂苷Rg1,Rb1及三七皂苷R1。

    功效區別


        銀杏葉提取物:歸心肺經?;钛?,通絡止痛,斂肺平喘,化濁降脂。功效:除活血通絡化濁外,還用于肺虛咳喘。

        三七總皂苷:歸肝、胃經。散瘀止血,消腫定痛。

    內容來源《2015版中國藥典

    臨床應用

        銀杏葉提取物:用于瘀血阻絡引起的胸痹心痛、中風、半身不遂、舌強語謇;冠心病穩定型心絞痛、腦梗死見上述證候者。還可輔助用于癲癇、帕金森認知功能、老年癡呆;哮喘、慢性阻塞性肺疾??;糖尿病腎病,糖尿病周圍神經病變、慢性乙型肝炎等。

        三七總皂苷:用于腦路瘀阻,中風偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。胸腹刺痛,跌撲腫痛。

    療效對比

    目的:評價銀杏葉提取物與三七總皂苷輔助治療急性腦梗死的臨床療效及安全性。

    方法:計算機檢索中國知網、中國生物醫學文獻數據庫、維普網、萬方數據知識服務平臺及PubMed 等數據庫,并手動檢索谷歌學術及納入文獻的參考文獻,檢索時間從建庫至2016年7月。篩選有關銀杏葉提取物和三七總皂苷輔助治療急性腦梗死的隨機對照研究,銀杏葉提取物組患者給予銀杏葉提取物注射液治療,三七總皂苷組患者給予血塞通注射液或血栓通注射液治療。采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。

    結果:共納入11 篇文獻,均為中文,包括1045例患者。Meta分析結果顯示,銀杏葉提取物組患者臨床總有效率高于三七總皂苷組〔相對危險度(RR)=1.34,95%可信區間 (CI) (1.26,1.44) ,P<0.00001〕;惡化/病死率低于三七總皂苷組〔RR =0.22,95%CI (0.11,0.44) ,P<0. 0001〕;神經功能缺損評分改善程度優于三七總皂苷組〔均方差 (MD) = -7.64,95%CI ( -8.56,-6.72) ,P<0.0001〕。11篇文獻均對兩種藥物不良反應進行了描述性分析,銀杏葉提取物和三七總皂苷的主要不良反應為輕微胃腸道不適、頭暈、胸悶。


    圖1  銀杏葉提取物組和三七總皂苷組患者臨床總有效率比較的森林圖

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    圖2  銀杏葉提取物組和三七總皂苷組患者惡化/病死率比較的森林圖

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    圖3 銀杏葉提取物組和三七總皂苷組患者神經功能缺損評分改善程度比較的森林圖

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    圖4 報道臨床總有效率文獻發表偏倚的倒漏斗圖 

    注釋:大部分數據點位于倒漏斗圖頂部,個別數據點散落在倒漏斗圖中部 ( 見圖 5) ,提示報道臨床總有效率的文獻存在發表偏倚的可能性較低。

    結論:現有文獻證據表明,與三七總皂苷相比,銀杏葉提取物輔助治療急性腦梗死可更有效地提高患者臨床療效、降低惡化/病死率、改善神經功能,且安全性較高。 

    參考文獻

    1.實用心腦肺血管病雜志.2017,25(3):1-5

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