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    “維你護航 健康直達”替吉奧典型病例MDT中國行(保定站)順利舉行

        為更好的推廣MDT的治療理念,促進各學科專家之間的學術交流,共同促進胃腸道腫瘤規范化治療,給更多患者帶來臨床獲益,魯南制藥集團與河北大學附屬醫院聯合舉辦的“維你護航 健康直達”替吉奧典型病例中國行(保定站)于12月14日下午在保定市順利啟動,來自北京協和醫院、北京301醫院、河北大學附屬醫院、保定市一中心醫院、軍區252醫院、保定市第一醫院、保定市第二醫院、滿城區醫院等10余家醫院的腫瘤內科,胃腸外科、肝膽外科、病理科、影像科、放射科等科室的40余名胃腸道腫瘤領域專家及醫生參加了本次會議。

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    1 會議現場

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    2   河北大學附屬醫院   臧愛民教授

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    圖3   北京協和醫院   白春梅教授

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    圖4  中國人民解放軍總醫院  施偉偉教授

       會議由河北省抗癌協會腫瘤內科專業委員會主任委員、保定市抗癌協會副理事長、秘書長,河北醫科大學附屬醫院腫瘤內科主任臧愛民教授擔任大會主席,并邀請北京協和醫院白春梅教授、中國人民解放軍總醫院腫瘤內科施偉偉教授作專題報告。會議上半場是專家報告環節,先由來自北京協和醫院腫瘤內科白春梅教授作《胃癌腹膜轉移研究進展》的報告。然后由來自北京301醫院腫瘤內科的施偉偉教授作《晚期mCRC治療的整體策略》的報告,兩位專家的報告內容詳實、緊靠學術前沿,深深吸引了出席此次會議的專家及醫生,并就各自關心的問題進行了充分的討論。

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    圖5  河北大學第一醫院  李杰醫師

       來自河北大學第一醫院的李杰醫師分享的病例:男性患者,52歲,漢族,已婚,農民,河北保定市蠡縣人。主因上腹部疼痛不適1年余,加重伴嘔吐1個月于2015-12-31 09:00入院。診斷:1.胃癌幽門梗阻 2.肝血管瘤3.右腎囊腫4.反流性食管炎診治經過:2016-1-13于全麻下行剖腹探查術,術中發現:腹盆腔廣泛轉移伴腹水,行胃空腸吻合術,術后對癥治療,出院。出院診斷:1.胃癌cT4bN3M1 腹盆腔廣泛轉移伴腹水 幽門梗阻 2.肝血管瘤3.右腎囊腫4.反流性食管炎。治療方案:除外禁忌后給予(奧沙利鉑130mg/m2 d1+替吉奧40mg d1-14)方案化療,輔助給予調節免疫力、保肝、升血、抑酸、止吐等治療。住院期間,患者CEA正常范圍,影像學實體瘤療效評價:SD。第6療程化療后,患者未遵囑按時返院繼續治療。主因胃癌胃空腸吻合術后需繼續治療于2016-11-16再次入院。診斷:1.胃癌cT4bN3M1 腹盆腔廣泛轉移伴腹水 胃空腸吻合術后2.肝血管瘤3.右腎囊腫4.反流性食管炎診治經過:復查CT,評估SD,除外化療禁忌后繼續給予(奧沙利鉑130mg/m2 d1+替吉奧40mg d1-14)方案化療,輔助給予調節免疫力、保肝、升血、抑酸、止吐等治療?;颊吣壳耙话闱闆r良好,化療過程中患者胃腸道反應I-II級,骨髓抑制I-II級,依從性較好。該患者化療方案單一,治療效果明顯,不良反應輕微,有效延長患者生存期,并且生活質量較高。對于此類患者維康達聯合奧沙利鉑的用藥方案值得推廣。

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    圖6  河北大學附屬醫院  石巖醫師

       來自河北大學附屬醫院腫瘤內科的石巖醫師分享的病例:男性患者60歲,主訴:診斷直腸癌20余天,于2015-05-05第一次入院,既往:高血壓病史;查體:心肺腹查體均未見陽性體征,PS評分:1。腹部增強核磁:肝內多發占位,考慮轉移(最大者6.7*5.0cm)。胸部增強CT:未見異常。盆腔增強CT:直腸占位,考慮直腸癌。腫標物 CA72-4 11.4U/ml CEA43.93ng/ml、CA199 86.14U/ml。腸鏡:距肛門4cm直腸見一不規則腫物突出管腔,表面充血、水腫、潰爛,觸之易出血。腸鏡活檢病理:(距肛門4cm)腺癌RAS基因檢測:NRAS,KRAS,BRAF V600E均為野生型。診斷:1. 直腸癌 cT1-2N0M1 IV期、腺癌、肝臟多發轉移。2. 高血壓病3級 高危。2015-05-11至2015-09-17西妥昔單抗聯合FOLFIRI方案,西妥昔單抗 500mg ivgtt/周。8周后,腸鏡:距肛門2cm直腸見一長徑約3.5cm不規則腫物突出管腔,表面充血、水腫、潰爛。手術治療:2015-10-19行腹腔鏡麥氏,中轉開腹肝臟轉移瘤切除術術中:可見肝臟5、6、7、8段轉移瘤位于肝臟表面,共切除轉移瘤5塊。術后病理:1. 直腸高中分化腺癌,腫瘤大小3.3*3.0*1.0cm,侵及深肌層,未侵及  齒狀線,上下切緣及環周切緣均(-) 腸周淋巴結可見轉移(4/12)。2.肝轉移結節:肝組織內可見轉移性腺癌,形態符合轉移性腸腺癌,侵及肝  被膜,手術切緣(+)。術后治療2015-11-17至2015-12-07西妥昔單抗聯合FOLFIRI方案化療4周期,同時每周定期給予西妥昔單抗治療完成圍手術期雙周方案12個療程2016-01-14西妥昔單抗聯合卡培他濱維持治療1周期,由于患者手足綜合征難以耐受治療終止。2016-05-28給予西妥昔單抗聯合替吉奧+奧沙利鉑:西妥昔單抗 500mg /每周,奧沙利鉑 250mg d1 替吉奧 60mg po bid d1-14 /21天?;颊吣壳笆褂迷摲桨妇S持治療,病情穩定,不良反應輕微。用藥方案的靈活調整在確保病情穩定的情況下提高了患者的生活質量,提示對于使用卡培他濱而手足綜合征不耐受的患者替吉奧可能是更好的選擇。

           討論階段在大會主席臧愛民的帶領下,各參會專家針對報告內容作了精彩發言,參會醫生討論積極,交流主動,學術氛圍濃厚。從CT方式的選擇、手術時機、用藥方案、放療的選擇等方面進行了全面深入探討交流。

       本次會議在河北大學附屬醫院的MDT團隊引領下及來自各大醫院的參會專家的積極參與下圓滿結束,各位專家的精彩發言也為我們帶來了新的治療思路和理念。通過本次會議舉辦,魯南制藥集團為保定地區的胃腸道腫瘤多學科治療專家搭建了良好的溝通交流平臺,有助于提高保定地區胃腸道領域醫生的診療水平,積累豐富的臨床用藥經驗,期望為患者帶來更多臨床獲益。大會主席臧愛民教授在會后總結時,感謝魯南制藥協辦本次學術研討會,促進了廣大醫師之間的學術交流,特別是,為推動國內腫瘤事業的發展提供了有力支持。

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