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    邂逅啟達力?丨揭秘“發汗解表”背后的中醫智慧
    發布日期:2021-03-14 09:08:22       作者:魯南制藥集團       瀏覽:207
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    ▲文章指導:北京中醫藥大學博士生導師 屈會化教授


    感冒是日常生活中的常見病,感冒后“多休息”、“多喝水”、“蓋上被子捂捂汗”……似乎是大家都知道的常識。但為什么捂出汗后感冒就會好起來呢?


    “捂汗”在中醫理論中被稱為“發汗”,顧名思義,就是“用出汗的方法治病”,是“醫門八法”之一,即中醫治病的八大方法之一?!昂狗ā弊钤缬涊d于《黃帝內經》,是利用各種發汗藥物(比如我們最熟知的麻黃湯等)的功效,使患者可以適度出汗以達到治療目的的方法。經過幾千年的中醫臨床經驗積累,中醫對“汗法”的應用有著深刻的見解。


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    《黃帝內經》中記載“其有邪者,漬形以為汗,其在皮者,汗而發之”,“今風寒之客于人也,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱,當是之時,可汗而發也?!敝赋隽恕昂狗ā边m用的范圍:


    疾病發生是由于“感邪”,即“其有邪者”;


    病程在“感邪初期”,即“其在皮者”,邪氣只在“表皮”,還未入里;


    臨床癥狀表現為“發熱、惡寒”,即“毫毛畢直,閉而為熱”。


    在日常生活中,符合以上表現的,當屬“感冒”最為常見,故而“捂汗”即“汗法”治感冒就有了理論依據。能夠發汗的中藥屬于解表藥,“發汗解表”也是我們在中成藥感冒藥的說明書中經常見到的。


    解表透邪是中醫治療外感病初期的主要治法。按照中醫理論,外感病初期多出現表證。傷寒邪從皮毛而入,有傷寒表實證和傷寒表虛證。在溫病則是溫邪上受,首先犯肺,因肺外合皮毛而主衛表,所以初期亦多見表證。伏氣溫病乃是邪自內而發,亦以解表透邪作為主要治法,仍然是解表法。


    但要注意的是解表并不等同于發汗。解表法可分為辛溫解表法、辛涼解表法、透表清暑化濕法以及扶正解表法等。辛溫解表法運用辛溫發散之劑祛除寒邪,從而治療相應的表證。


    辛溫解表法可進一步分為:


    發汗解表法:用于傷寒表實證,以麻黃湯、荊防敗毒散為代表


    解肌發表法:用于中風表虛證,以桂枝湯為代表


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    荊防敗毒散出自《攝生眾妙方》,為人參敗毒散去人參、生姜、薄荷,加荊防而成。以透散疏利見長,性辛平,對于一切表證初起尤為適宜。非如麻黃之類強發其汗,無麻桂過溫之弊,無引邪入里化熱之虞,不拘于風寒、風熱俱可用之。


    此外,荊防敗毒散方中藥物多兩兩相對,荊芥—防風,羌活—獨活,柴胡—前胡,桔?!讱?,川芎—茯苓,或透散相輔,或表里相應,或上下相因,或氣血兼通,重在疏通氣機,透邪外出。


    針對新冠肺炎疫情,目前臨床以輕癥居多,多在衛分證和氣分證,尤以邪在肺衛居多,早期治療應強調解表透邪,不使疫毒壅閉肺氣。


    荊防敗毒散由“治疫第一方”人參敗毒散衍化而來,加入荊芥、防風增加辛散之力,其“敗毒”之功即體現在其疏散透利“毒邪”的特點上。因而荊防敗毒散及其成藥荊防顆粒,先后被四川、新疆、云南、廣東、江蘇等多省市新冠肺炎診療方案作為推薦用藥。


    參考文獻:

    [1]趙琰,胡杰,張貴民,關永霞,程國良,屈會化.荊防敗毒散的源流與應用[J].環球中醫藥,2020,13(11):1996-2002.

    [2]薛武更.《傷寒論》汗法淺析[J].河南中醫,2020,40(07):973-977.

    [3]徐曉楠,王剛,張路,王妍.汗法與解表法關系的思考[J].中醫雜志,2020,61(07):638-640.

    [4]楊薇,楊華升,姜良鐸.解表法在新型冠狀病毒肺炎中的應用分析[J].陜西中醫藥大學學報,2020,43(06):4-9+25.

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