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    細菌性感冒,病毒性感冒,傻傻分不清楚?
    發布日期:2017-12-26 09:14:33       作者:魯南制藥集團       瀏覽:6075
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    病毒性感冒,細菌性感冒,傻傻不清楚?我們又該如何通過癥狀鑒別病毒性感冒與細菌性感冒?又改如何對癥用藥?


    感冒是大家常遇到的健康小狀況,不少朋友感冒時,或盲目購藥自服,或動輒選擇輸液,抗菌藥也吃,抗病毒藥也吃,輸液時往往還會被使用激素,不僅浪費金錢,更對健康不利。這里和大家分享一些小竅門,讓大家在不就診的情況下,也能通過癥狀對病毒性感冒和細菌性感冒有所鑒別,并掌握一定的用藥技巧。


    感冒時的癥狀是多種多樣的,這正好提供了多種依據,大家可以綜合下列各項提示,得出更準確的判斷。

    ★標注的為基本可以肯定
    ☆標注的為可能性很大


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    除上述癥狀外,可參考的信息還有:


    ▲發病率:絕大多數感冒是病毒引起的,新生兒、嬰兒細菌性感冒比例較兒童和成人略高,但仍以病毒性感冒為主。

    ▲病程:在未用藥的前提下,5天以上,癥狀沒有好轉,多為細菌感染。

    ▲合并感染:病毒感染結束后,有繼發細菌感染的可能,但兩種感染同時發生并致病的情況則極為罕見,通常只出現在某些特殊病人中(如HIV患者)。


    對感冒的病因有了傾向性的判斷后,大家一定急于了解該選哪些抗菌藥、哪些抗病毒藥,但要給大家的忠告卻是——不輕易用這些藥!你沒看錯,能不用的時候都不用,才是感冒用藥的第一原則!


    感冒時,首先應注意休息,避免激烈運動,讓身體將資源集中用于免疫系統的運作。同時要多喝水,因為任何免疫機制都離不開充足的水。喝水多,排尿就多,隨尿排出的水溶性維生素也就相應增多,所以還要適當補充水溶性維生素,如維生素C、維生素B,水果和蔬菜是首選,但感冒時往往食欲不佳,所以也可以選擇這類藥物。


    病毒或細菌可以交給免疫系統去應對,但感冒帶來各種不同的癥狀,有時癥狀較重,令人煩惱、痛苦,有時感冒持續時間還會比較長,如何減輕這些癥狀,才是用藥的重點。


    下面針對感冒的各種癥狀,提供一些建議和用藥參考。如果主要癥狀單一,那么盡量選擇成份也單一的藥品,而如果幾種癥狀都較重,則可以選擇復方制劑。


    鼻塞


    白天可以時常捧半杯熱水,鼻子置于上方吸取熱氣,沒明顯熱氣了,水也就喝光了,然后再接半杯繼續。睡前熱水泡腳,泡到微微出汗,對減輕鼻塞也是有幫助的。睡覺時可以使用通氣鼻貼。


    含偽麻黃堿的藥物可以明顯減輕鼻塞,但會影響夜間睡眠。


    流鼻涕、打噴嚏


    不少清鼻涕其實是沿鼻淚管流下來的眼淚,時擤時有,甚至鼻子都擦破了,膿鼻涕不用擤得那么頻繁,但會令呼吸不暢。


    新型的抗組胺藥物,如左西替利嗪、氯雷他定、非索非那定,可明顯減輕流鼻涕的癥狀,尤其是清鼻涕。很多感冒藥中就含有苯海拉敏、氯苯那敏、曲普利啶等抗組胺成份,只是它們更容易引起白天打瞌睡等不良反應。


    咳嗽


    咳嗽是人體一種保護性的反射,通過咳嗽,可以把痰、異物排出呼吸道,所以有痰就不要輕易用鎮咳藥。尤其是痰多的時候,忌用鎮咳藥(如復方磷酸可待因、強力枇杷露、克咳片/膠囊等),否則痰阻塞在呼吸道內,會令病情加重,此時應選用袪痰的藥物(比如含氯化銨的藥物),如果痰還粘稠,則再輔以化痰的藥物(如氨溴索、鮮竹瀝等),痰順利排出來了,咳嗽自然也就減輕了。無痰而劇烈的干咳,可以使用鎮咳藥,但現有鎮咳作用很強的藥物,多含能成癮的成份,除非你對其很了解,否則不要長期反復使用。



    如果痰稀薄無色,一般無需服藥,而如果痰粘稠,則可以選用化痰藥,如氨溴索、乙酰半胱氨酸(此藥說明書上雖作未收錄,但筆者觀察到服用后血壓驟升的案例,故建議高血壓患者慎用)等,此外,還可以單用或加用鮮竹瀝、蛇膽川貝液、牛黃蛇膽川貝液(尤其是痰色黃的時候)等化痰類中成藥,并格外注意多飲水,使痰液變稀,易于咳出。


    發熱


    感冒時發熱,是免疫系統發揮作用的外在表現,退熱只是在必要時,為免疫系統的工作爭取更多時間,避免期間因高熱造成損傷,所以不是一發熱就要立即退熱,而是腋下實測體溫(體溫計上讀數是多少就是多少)超過38.5℃,才考慮退熱,如果人很清醒并能耐受,這個數值可以更高(同時可測量口腔或肛門處的體溫并記錄,作為物理降溫時的參考)。


    退熱也不等于吃退燒藥,首先考慮的應該是物理降溫,因為吃藥難免會有一定副作用,而物理降溫則不會。


    物理降溫最簡單實用的方法,是75%的酒精(最常見的醫用酒精)兌上等量溫熱的水(注意是溫熱的水,忌用冷水),擦試額頭及太陽穴、頸部兩側、腋下、臂彎、手心、大腿根部、足心,即干即擦。稍后再測體溫(腋下體溫此時不能反映真實體溫,可改測口腔或肛門處的體溫),觀察體溫變化,若體溫不再升高或有所下降,說明有效,則繼續進行;若體溫恢復正常,則停止物理降溫;如果擦試半小時后,體溫仍在繼續上升,則考慮使用退燒藥。物理降溫時需注意,無論體溫有多高,腹部不可裸露受涼。


    頭痛


    感冒頭痛時,要避免陽光直曬、嘈雜的環境,盡量選擇光線柔和或較暗、安靜的地方休息。


    感冒頭痛時常用的鎮痛藥,如對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、氨基比林等,其實和退燒藥是同一類,稱為“非甾體類解熱鎮痛抗炎藥”,既有解熱的作用,也有鎮痛的作用,有的還有抗炎作用,所以要注意避免重復給藥,尤其是選用復方制劑時。該類藥物對胃粘膜的影響較大,故有胃及十二指腸潰瘍的患者應慎用,最好是在藥師的指導下使用。


    全身酸痛


    感冒全身酸痛時,往往伴有低熱,用藥可參照頭痛,但需注意也不宜選用緩釋劑型,否則出現高熱時,退燒藥的劑量不好把握,且對胃粘膜的影響時間也較長。


    咽痛


    感冒咽痛時,不推薦使用各種含片,原因是現有含片只能短暫地緩解癥狀,在不含的時候則會反射性地讓你覺得更痛。建議口服清熱解毒利咽的中成藥,而脾胃虛寒者則建議在藥師指導下選藥。大家還可以嘗試下嘴里經常含一點酸奶。


    每個人對疾病的耐受能力是不同的,也會有需要外來藥物,幫助縮短病程的時候,所以還是針對病毒性感冒和細菌性感冒的差別,提供一點用藥參考:

    病毒性感冒,可選用含金剛烷胺的制劑,也可單用或加用利巴韋林;細菌性感冒,不輕易用抗菌藥,不得不用時,一定要按時、按量、按療程用藥。

    上述提示適用于大多數人,對特殊人群,則有需要特別關注的地方。本文不能盡述,僅提供部分參考。無論選用哪種藥物,一定要仔細閱讀說明書,以免誤用。當然,向專業的藥師咨詢,則更為妥當。


    必須提醒的是,有些疾病的早期癥狀與感冒非常相似,所以伴有異常癥狀時,還是要及時就醫,這里列舉其中一部分:


    1、持續的高熱(在足量使用退燒藥后仍不能有效退熱)。

    2、輕微咳嗽也有明顯的胸痛。

    3、咳嗽聲音不響亮(俗稱咳半截嗽,就是有咳不出來、咳不完整的感覺)

    4、痰中帶血。

    5、皮膚或結膜下出血。

    6、非常激烈的頭痛,或頭痛時伴視覺障礙,或頭痛時伴噴射性的嘔吐。

    7、胸腹部持續或逐漸加劇的疼痛。

    8、出現丘疹并越來越多,小丘疹溶合為大丘疹,再出現潰破。


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